附1.1.3 非月经性无先兆偏头痛
诊断标准：
A. 发作于月经期女性，1并且符合1.1无先兆偏头痛诊断标准以及标准B的头痛发作
B. 头痛发作不符合附1.1.1单纯月经性无先兆偏头痛及附1.1.2月经相关性无先兆偏头痛诊断标准中的标准B。
注释：
1. 在ICHD-3中，月经是指由于正常月经周期或由使用复方口服避孕药或周期性激素替代疗法引起的外源性孕激素撤退所导致的子宫内膜出血。 ↩
评注：
这些1.1无先兆偏头痛的亚分类只适用于上述定义的月经期女性。
区分附1.1.1单纯月经性无先兆偏头痛和附1.1.2月经相关性无先兆偏头痛的意义在于激素预防疗法可能对前者是更有效的。保持至少三个周期的记录对明确诊断是必要的，因为许多女性过度汇报了头痛发作和月经的联系。
大部分女性容易过度汇报其头痛发作与月经之间的联系；因此，在研究中，我们推荐使用至少三个周期的前瞻性记录以明确诊断是必要的。
月经期的头痛发作大多符合无先兆偏头痛。对同时患有1.1无先兆偏头痛和1.2有先兆偏头痛的女性，后者也不会与月经相关。
发生于正常月经周期的子宫内膜出血和外源性孕激素撤退（如口服避孕药和周期性激素替代疗法）出血时的偏头痛的发生机制有可能并不相同。例如，内源性月经周期是下丘脑-垂体-卵巢轴的复杂激素变化引发排卵所致，而复方口服避孕药的使用可抑制该过程。因此，即使诊断相同，研究时应该区别这些亚人群。不同亚群的管理策略也应该不同。
有证据表明，尽管月经性偏头痛可能与月经周期中的多种激素及生化改变有关，但至少部分女性的月经性偏头痛发作是雌激素撤退的结果。如果考虑单纯月经性无先兆偏头痛或月经相关性无先兆偏头痛与外源性雌激素撤退有关，那么应当同时诊断附1.1.1单纯月经性无先兆偏头痛或附1.1.2 月经相关性无先兆偏头痛和8.3.3雌激素戒断性头痛。
这种头痛与月经的关系可能会随着女性的生殖情况的变化而改变。