附1.2.0.3非月经性有先兆偏头痛
诊断标准:
A. 发作于月经期女性1,并且符合1.2有先兆偏头痛诊断标准以及标准B
B. 头痛发作不符合附1.2.0.1单纯月经性有先兆偏头痛及附1.2.0.2月经相关性有先兆偏头痛诊断标准中的标准B。
注释:
1. 在ICHD-3中,月经是指由于正常月经周期或由使用复方口服避孕药或周期性激素替代疗法引起的外源性孕激素撤退所导致的子宫内膜出血。 ↩
评注:这些1.2有先兆偏头痛的亚分类只适用于符合上述定义的月经期女性。
月经期的头痛发作大多符合无先兆偏头痛。区分附1.2.0.1单纯月经性有先兆偏头痛和附1.2.0.2月经相关性有先兆偏头痛是为了更好的汇总这些不常见亚型的特征。定义附1.2.0.3非月经性有先兆偏头痛则是出于保持诊断分类的完整性。
大部分女性容易过度汇报其头痛发作与月经之间的联系;因此,在研究中,我们推荐使用至少三个周期的前瞻性记录以明确诊断是必要的。
发生于正常月经周期的子宫内膜出血和外源性孕激素撤退(如口服避孕药和周期性激素替代疗法)出血时的偏头痛的发生机制有可能并不相同。例如,内源性月经周期是下丘脑-垂体-卵巢轴的复杂激素变化引发排卵所致,而复方口服避孕药的使用可抑制该过程。因此,即使诊断相同,研究时也应该区别这些亚人群。