附1.4.6 视雪症

诊断标准:

A. 满视野动态的、连续的小点1,持续超过3个月

B. 具有以下4种视觉类型中至少2种:

  1. 持续后像2
  2. 增强的内视现象3
  3. 畏光
  4. 夜视受损(夜盲症)

C. 症状与典型偏头痛视觉先兆不一样4

D. 不能用 ICHD-3 中的其他诊断更好地解释5

注释:

1. 患者将视雪症状比作电视机的静电干扰(“电视机雪花感”)。通常是白色背景中的黑色或灰色圆点或是黑色背景中的灰色或白色圆点,但也有透明圆点、白色闪光点或彩色点的报道。
2. 持续后像可能是视觉后像和/或移动点尾迹。视觉后像有别于视网膜后像,后者仅在凝视高对比度图像和对比色时出现。
3. 这些现象,是由于视觉系统本身结构引起的,包括极度的双眼飞蚊症、过度的蓝色背景内视现象(当双眼凝视均质明亮的表面例如蓝天时,看到的无数小的灰/白/黑点或戒指样光圈)、眼睛自身照明(在黑暗中闭眼时感知到的彩色波纹或云彩)以及自发的闪光幻觉(明亮的闪光)。
4. 如同1.2.1有典型先兆偏头痛。
5. 常规眼科检查(矫正视力、散瞳眼底检查、视野检查以及和视网膜电描记法),且未服用精神治疗药物。

评注: 附1.4.6 视雪症是新录入ICHD-3附录中,它可能不是偏头痛疾病谱一部分,但似乎在流行病学角度与1.2有先兆偏头痛相关。需要进一步的研究探讨这些疾病是否具有引起视觉症状的病理生理学机制,但同时也假设皮层过度兴奋在其中起作用。1.偏头痛患者发作以外的持续后像的患病率增加且视觉敏感性也增强:附1.4.6视雪症特征包括持续后像和畏光。患有附1.4.6视雪症伴1.偏头痛的患者与不合并偏头痛的患者相比,更可能出现持续后像、自发的闪光幻觉、畏光、夜盲症和耳鸣。

还有两点原因支持附1.4.6视雪症纳入ICHD-3。一方面,它使人们意识到这种状况并帮助医生认识到这一点。患者主诉视雪症为一种症状,通常伴有1.偏头痛 或偏头痛病史;医生若不知道附1.4.6视雪症可能会将这一症状曲解为持续的视觉先兆。另一方面,在类似的研究中,对持续性视觉症状的研究需要同质的研究小组;对研究人员来说,附1.4.6视雪症的纳入标准可以让研究人员清楚地认识到这种疾病是被如何定义的。

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