附12. 缘于精神障碍的头痛

简介：

头痛常与各种精神疾病密切相关，但大多数缺乏因果关系证据。在绝大多数情况下，与这些疾病相关的头痛可能反映的是常见病潜在的危险因素或病因，而不是因果关系。然而，为了做出下列任何诊断，头痛和精神疾病之间的因果关系必须确定。为了促进对精神疾病与头痛可能的因果关系的研究，以下提供相关备选标准。但是这些标准不推荐在临床上常规使用。在绝大多数病例中，头痛与这些疾病相关提示二者可能符合共同的潜在危险因素和病因。

能做出下列诊断的关键是建立头痛与精神障碍的因果关系。因此，头痛与精神疾病同时发生或精神疾病发作后头痛明显加重是十分关键的证据。头痛病因的生物学标记物和临床证据很难获得，因此诊断需基于临床的高度怀疑。例如，在儿童分离性焦虑症的病例中，若头痛发作仅发生在分离或担忧被分离的情况下，没有其他诱发头痛的因素，则头痛的病因只能是该疾病。同样，在成年惊恐障碍的病例中，只有那些头痛作为惊恐发作的1个症状且只发生在惊恐发作时，缘于惊恐障碍的头痛的诊断才成立。