附9.3 缘于HIV病毒感染的头痛
别处编码：
发生在HIV感染患者的头痛，若头痛是由机会感染引起的，头痛需列入机会感染相应的头痛。由于抗病毒治疗药物所致的头痛需列入“8.1.10 缘于非头痛治疗药物长期使用的头痛”。
诊断标准：
A. 任何头痛符合标准C
B. 符合下列全部2项：
- 系统性HIV病毒感染已经确诊
- 其他持续的系统性或颅内感染已被排除
C. 至少符合下列3项中的2项以证明存在因果关系：
- 头痛的发生和HIV感染的出现在时间上相关
- 头痛加重或显著恶化与HIV感染恶化程度在时间上相关，且有CD4细胞计数或病毒复制负荷量的指标证实HIV感染的恶化
- 随着HIV感染好转而头痛明显缓解，且有CD4细胞计数或病毒复制负荷量的指标证实HIV感染的好转
D. 不能用ICHD-3的其他诊断更好地解释。
评注：
将附9.3缘于HIV病毒感染的头痛和其他感染相关的头痛分开阐述的原因有以下三方面原因：
a) HIV感染常常是系统性感染同时伴有中枢神经系统的感染
b) 中枢神经系统感染的好转可能独立于系统性感染
c) HIV感染仍不能治愈
HIV感染或AIDS的患者中一半以上诉有头痛，头痛可能是急性或慢性HIV感染的症状群中的一种（无菌性脑膜炎或类似的机制）。无论如何，将“附9.3缘于HIV病毒感染的头痛”的诊断标准列于附录中是必要的，因为我们很难区分大多数HIV感染者中是原发性头痛导致的头痛还是单纯的HIV感染所致的头痛。使用附录中的这些标准进行前瞻性的研究可能提供更多的确凿证据。
通常，头痛为双侧的钝痛，或符合原发性头痛的性质（1. 偏头痛或2. 紧张型头痛）。头痛的程度、频率及致残性可能和以CD4细胞计数或病毒复制负荷量为指标的HIV感染严重程度相关，但与HIV感染的病程或使用抗逆转录病毒药物量无关。
仅有少部分HIV患者有与机会感染相关的头痛，这可能是高效的抗逆转录病毒治疗的结果。
在HIV感染期间，可能出现伴随机会性感染或肿瘤的继发性脑膜炎或脑炎，最常见的与HIV感染相关的颅内感染并引起头痛的是弓形虫病和隐球菌脑膜炎。发生在HIV患者中的特殊机会性感染所致的头痛，其头痛应划分为相应机会感染所致的头痛。
抗逆转录病毒的药物也可引起头痛。这类头痛应划分至8.1.10缘于非头痛治疗药物长期使用的头痛。