1.2.2 有脑干先兆偏头痛

曾用名：

基底动脉偏头痛；基底偏头痛；基底型偏头痛。

描述：

先兆明确的起缘于脑干，但不伴肢体力弱。

诊断标准：

A. 头痛发作同时符合1.2 有先兆偏头痛诊断和标准B

B. 先兆符合以下两点：

1. 至少存在下列脑干症状中的2项：
   a.构音障碍¹
   b. 眩晕²
   c. 耳鸣
   d. 听力减退³
   e. 复视⁴
   f. 非感觉损害引起的共济失调
   g. 意识水平下降（GCS≤13）⁵
2. 无运动⁶和视网膜症状。

注释：

¹. 构音障碍应区别于失语； ↩

². 眩晕不包括且应区别于头晕； ↩

³. 该标准不包括耳胀感； ↩

⁴. 复视不包括（或应排除）视物模糊； ↩

⁵. 住院期间完成格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分；或根据患者描述进行GCS评估； ↩

⁶. 当出现运动症状时则诊断为1.2.3 偏瘫型偏头痛。 ↩

评注：

最初的“基底动脉型偏头痛”或“基底偏头痛”不再使用，是因为发病中是否有基底动脉受累可能性小，因此脑干先兆型偏头痛更合适。

多数发作除脑干症状外一般都有典型的先兆症状。有脑干先兆的偏头痛同时有典型先兆偏头痛时，1.2.1有典型先兆偏头痛和1.2.2有脑干先兆偏头痛两者都要诊断。

在B1标准中的很多症状，在焦虑和过度换气时也可以出现，可能会影响判断。