2.3 慢性紧张型头痛

别处编码：

4.10 新发每日持续性头痛。

描述：

从频发性紧张型头痛进展而来，每天或非常频繁发作的头痛，典型的头痛为轻到中度双侧压迫性或紧箍样头痛，时间持续几小时到几天或不间断。头痛不因日常体力活动而加重，但可以伴有轻度恶心，畏光或畏声。

诊断标准：

A. 头痛平均每月发作时间≥15天，持续超过3个月（每年≥180天），并符合诊断标准B-D

B. 头痛持续数小时至数天或持续性

C. 头痛至少符合下列4项中的2项：

1. 双侧头痛
2. 性质为压迫性或紧箍样（非搏动性）
3. 轻或中度头痛
4. 日常活动如走路或爬楼梯不加重头痛

D. 符合下列全部2项：

1. 畏光、畏声和轻度恶心3项中最多只有1项
2. 即无中、重度恶心，也无呕吐

E. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释¹,²,³。

注释:

¹. 2.3慢性紧张型头痛和1.3慢性偏头痛均需要头痛至少每月发生15天。对于2.3慢性紧张型头痛，至少15天的头痛必须符合2.2频发性紧张型头痛的诊断标准B-D；而对于1.3慢性偏头痛，至少8天的头痛必须符合1.1无先兆偏头痛的诊断标准B-D。因此1个患者可以同时符合这两种诊断，比如每个月头痛25天，其中8天符合偏头痛的诊断标准，17天符合紧张型头痛的诊断标准。对于这种病例，只需要诊断1.3慢性偏头痛。 ↩

². 2.3慢性紧张型头痛可由2.2频发性紧张型头痛转换而来，当头痛符合A-E的诊断标准，并能够明确自从首次发作24小时内呈每日或持续性发作，可以诊断为4.10新发每日持续性头痛。当忘记头痛的起病方式或无法确定时，诊断为2.3慢性紧张型头痛。 ↩

³. 很多不确定的患者中存在有药物过量使用。当同时符合8.2药物过量性头痛任意亚型的诊断标准B和2.3慢性紧张型头痛的诊断标准时，应同时诊断2.3慢性紧张型头痛和8.2药物过量性头痛。当药物戒断后，诊断应重新进行评估：通常情况下，将不再符合2.3慢性紧张型头痛的诊断标准，会逆转为其他发作性亚型。而当药物戒断后，依然为慢性头痛，则可以撤除8.2药物过量性头痛的诊断。 ↩