4.10 新发每日持续性头痛
曾用名：
急性起病的慢性头痛；发作起始慢性头痛。
描述：
发作起始即表现为每日持续性头痛，患者可记起头痛发作起始时间。疼痛无明显特点，类似偏头痛或紧张型头痛，或兼而有之。
诊断标准：
A. 持续性头痛符合标准B和C
B. 有明确的并能准确记忆的发作起始时间，在24小时内变为持续、不缓解疼痛
C. 持续时间>3个月
D. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释1,2,3,4。
注释：
1. 4.10新发每日持续性头痛是一种特殊类型头痛，发作起始即为每日持续性头痛，典型者既往无头痛病史。此型患者能回忆并清楚地描述头痛发作的具体时间，否则就需要考虑其他诊断。既往有头痛病史（1.偏头痛或2.紧张型头痛）的患者不能排除此诊断，但新发每日持续性头痛发作前不应有头痛频率增加。同样，既往有头痛病史患者如考虑此型头痛，应排除药物过量应用所致。 ↩
2. 4.10新发每日持续性头痛可具备1.偏头痛或2.紧张型头痛的特点。即使患者头痛也符合1.3慢性偏头痛或/和2.3慢性紧张型头痛的诊断标准，但只要符合4.10新发每日持续性头痛的诊断标准，就应该诊断为后者。相反，当同时符合4.10新发每日持续性头痛和3.4持续偏侧头痛时，则诊断为持续偏侧头痛。 ↩
3. 止痛药物的使用可能会超出8.2药物过量性头痛的病因诊断上的限制。在这些病例中，除非患者头痛发作的起始时间点明确早于药物过度使用的时间，否则不能诊断4.10新发每日持续性头痛。如果是这样（注：每日头痛发作的起始时间点明确早于药物过度使用的时间），则同时诊断4.10新发每日持续性头痛和8.2药物过量性头痛。 ↩
评注：
4.10 新发每日持续性头痛有2个亚型：自限型和难治型，前者在数月内无治疗而自愈，后者对各种治疗无效。2个亚型没有单独编码。