4.3 原发性性活动相关性头痛
曾用名：
良性性活动头痛；良性血管性性活动头痛；性交性头痛；性高潮性头痛；性活动性头痛。
别处编码：
发生于性交后的体位性头痛应编码为7.2.3 缘于自发性低颅压的头痛，因其很可能的由脑脊液漏所引起。
描述：
头痛由性活动引起，开始通常是双侧钝痛，随着性兴奋而增强，在性高潮时突然变得剧烈，且不伴有任何颅内疾患。
诊断标准：
A. 至少2次头痛和/或颈痛发作符合标准B-D
B. 由性活动引起，且仅仅发生于性活动中
C. 至少符合下列2项中的1项：
- 随着性活动兴奋性的增加头痛程度增加
- 突发爆炸样头痛发生在性高潮之前或性高潮时
D. 重度头痛持续1分钟到24小时和/或轻度头痛达到72小时
注释：
1. 4.3原发性性活动相关性头痛不伴随意识障碍、呕吐、视觉、感觉或运动症状，而症状性性活动头痛可能存在这些伴随症状。首次发作的与性活动相关的头痛必须除外蛛网膜下腔出血、颅内或颅外动脉夹层以及可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）。 ↩
2. 除非血管造影检查（包括传统的、磁共振或计算机断层扫描血管造影术）或经颅多普勒超声检查证实是其他疾病，否则多次在性活动过程中出现爆炸样头痛应该考虑为6.7.3缘于可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）的头痛（qv）。需要注意的是，血管收缩在可逆性脑血管收缩综合征早期可能观察不到，所以该类患者需要进行随访。 ↩
评注：在ICHD-I和ICHD-II中包括两种亚型（高潮前头痛和高潮头痛），但临床研究目前还不能区分两者，因此4.3性活动相关性头痛现在被认为是有多种表现的单一疾病实体。
最近的研究表明，所有病例中近40%呈现超过一年的慢性病程。
一些病人一生中仅体验过一次4.3原发性性活动相关性头痛，他们应诊断为4.3.1很可能的原发性性活动相关性头痛。未来对此型头痛的研究，应仅纳入至少于2次发作的病人。
流行病学研究进一步表明4.3原发性性活动相关性头痛可发生在任何性活跃的年龄，男性好发，（男女比1.2:1-3:1）,仅发生于性活动中，大部分病例不伴有自主或植物神经症状，2/3为双侧，1/3为单侧，枕部或全头占所有病例的80%。4.3原发性性活动相关性头痛的发作频率总是与性活动的频率相关。