4.9 睡眠性头痛
曾用名：
睡眠头痛综合征；“闹钟”性头痛。
描述：
频繁发作的头痛，仅在睡眠中出现，常导致患者痛醒，持续可长达4小时，没有特征性的伴随症状，不能缘于其他病理改变。
诊断标准：
A. 反复发作的头痛符合标准B-E
B. 仅在睡眠中出现，会导致患者痛醒
C. 每月发作天数≥10天，持续＞3月
D. 痛醒后头痛持续≥15分钟，可长达4小时
E. 无头颅自主神经症状或坐立不安
F. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。
注释：
1. 欲得到有效治疗，必须将其与3.三叉神经自主神经性头痛的任一个亚型尤其是3.1丛集性头痛鉴别。 ↩
2. 需要排除其他在睡眠中发生且能使患者醒来的疾病，尤其要注意睡眠呼吸暂停综合征、夜间高血压、低血糖和药物过量使用，颅内病变也必须除外。但是有睡眠呼吸暂停综合征的患者不能排除4.9睡眠性头痛的诊断。 ↩
评注：最近的一项研究表明这些诊断标准，包括ICHD-3β，对于针对4.9 睡眠性头痛较ICHD-Ⅱ敏感性更高。
4.9 睡眠性头痛多数始发于50岁以后，但也可以发生于年轻人群。
头痛程度通常为轻中度，约有1/5的患者表现为重度疼痛。约2/3的患者表现为双侧疼痛。通常持续15-180分钟，也有持续更长时间的报道。
大多数表现为持续性头痛，每日或几乎每日头痛，也有表现为发作性头痛的（每月发作＜15天）。
尽管4.9睡眠性头痛通常表现为紧张型头痛的特点，最近也有报道称头痛可以具有偏头痛的特征，一些患者发作时伴恶心。
4.9 睡眠性头痛的发作可能和睡眠的阶段无关。最近的一项磁共振（MRI）研究显示4.9 睡眠性头痛患者的下丘脑灰质体积减小。
部分个案报道中称锂剂、咖啡因、褪黑素和吲哚美辛治疗有效。