10.1.3 潜水性头痛

别处编码:

1.偏头痛、2.紧张型头痛、4.2 原发性劳力性头痛、4.5 冷刺激性头痛, 4.6.1外部压迫性头痛、11.2.1 颈源性头痛可在潜水时发生。上述头痛的发生,潜水是诱因而不是病因,因此仍归类为上述头痛。

已知,潜水可造成颈动脉、椎动脉夹层。相应的头痛应归类为 6.5.1.1 缘于颈段颈动脉或椎动脉夹层的急性头痛、面痛或颈痛。

描述:

无潜水病病史,在潜水至水下10米时发生头痛,且在重新浮上水面过程中头痛加剧(不伴减压病)。通常伴随着二氧化碳中毒的症状。吸氧后迅速缓解,或不需给氧,潜水结束3天内自行缓解。

诊断标准:

A. 至少发作2次符合标准C的头痛

B. 符合下列全部2项:

  1. 潜水深度大于10m
  2. 不支持潜水病诊断

C. 至少符合下列3项中的1项:

  1. 头痛在潜水时发作
  2. 至少符合下列2项中的1项:
    a) 头痛在潜水中加重
    b) 至少符合下列2项中的1项:
    1) 潜水结束3天后自行缓解
    2) 吸入100%纯氧后1小时头痛缓解
  3. 至少出现下列CO2中毒症状中的1项:
    a) 意识模糊
    b) 头晕目眩
    c) 运动不协调
    d) 呼吸困难
    e) 面部潮红

D. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

评注:

已有一些证据表明高碳酸血症(无低氧血症情况下)与头痛相关。10.1.3 潜水性头痛就是高碳酸血症头痛的最好例子。高碳酸血症(动脉PCO2>50 mmHg)可以使脑血管平滑肌舒张,颅内血管扩张,进而导致颅内压升高。潜水员会通过有意识地间歇性屏气(吐气前暂时憋气)试图保留空气,或在沉船或洞穴的狭窄通道里为了减少浮力变化而采用浅呼吸的方式,因此导致二氧化碳在体内蓄积。当潜水服或浮力调整背心过紧限制了胸腔扩张,或运动量过大,通气设备不能符合需求时,会导致潜水员出现低通气情况。剧烈运动能使CO2的产生率增加10倍以上,导致PCO2一过性升高>60mmHg。

10.1.3 潜水性头痛通常会在潜水压力下降或重新浮出水面时加重。

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