10.3.1 缘于嗜铬细胞瘤的头痛

别处编码：

当高血压脑病存在时，头痛编码为10.3.3缘于高血压脑病的头痛。当尚未确诊为嗜铬细胞瘤，而且高血压脑病不存在，患者或许符合诊断标准10.3.2缘于高血压危象而无高血压脑病的头痛。

描述:

头痛发作经常是严重的，而且持续时间短（小于1小时），同时伴随嗜铬细胞瘤所致的出汗、心悸、面色苍白和/或焦虑。

诊断标准：

A. 反复不连续的短时的符合标准C的头痛发作

B. 嗜铬细胞瘤已确诊

C. 至少符合下列4项中的2项：

1. 头痛发作与嗜铬细胞瘤发展在时间上相关或促使嗜铬细胞瘤的发现
2. 至少符合下列2项中的1项：
   a) 每次头痛发作与血压突然升高在时间上相关
   b) 每次头痛减轻与血压正常在时间上相关
3. 至少伴随下列4项中的1项：
   a) 出汗
   b) 心悸
   c) 焦虑
   d) 面色苍白
4. 嗜铬细胞瘤切除后，头痛完全缓解

D. 不能用 ICHD-3中的其他诊断更好地解释¹。

注释：

¹. 嗜铬细胞瘤的诊断建立在儿茶酚胺或其代谢产物的排泄增多的基础上。可采集患者在高血压时或出现症状时24小时的尿液标本获取上述指标。 ↩

评注：

10.3.1缘于嗜铬细胞瘤的头痛以阵发性形式发生于51%~80%的嗜铬细胞瘤患者。经常是严重的头痛，多位于额部或枕部，性质经常被描述为搏动性或持续性的。该头痛的重要特征是其持续时间短：50%的患者持续时间少于15分钟，70%的患者持续时间少于1小时。相关的特征包括恐惧和/或焦虑，经常有濒死感、颤抖、视觉障碍、腹痛或胸痛、恶心呕吐和偶尔的感觉异常。头痛发作时，面部苍白或变红。