10.3.3 缘于高血压脑病的头痛

描述:

头痛通常是双侧的和搏动性的，由持续高于180/120 mmHg血压导致，并且伴随脑病的症状，如意识模糊、昏睡、视觉障碍或抽搐。头痛在血压正常后可改善。

诊断标准：

A. 头痛符合标准C

B. 高血压脑病已经诊断

C. 至少符合下列3项中的2项：

1. 头痛与高血压脑病有关
2. 至少符合下列2项中的1项：
   a）头痛随着高血压恶化而恶化
   b）头痛随着高血压脑病的改善或消失而改善或消失
3. 至少符合下列3项中的2项:
   a）弥漫性疼痛
   b）搏动性
   c）体力活动加重头痛

D. 不能用 ICHD-3中的其他诊断更好地解释

评注：

高血压脑病表现为血压持续高于180/120 mmHg，并且至少具备以下各项中的2项：意识模糊、意识水平下降、含有失明的视觉障碍、抽搐。一般认为头痛发生是因为血压升高已超出脑血管收缩的代偿能力，而不能阻止脑的过度灌注。当脑血流的自我调节受损时，内皮通透性增加，继而出现脑水肿。在核磁上，以顶枕区白质明显。

尽管慢性高血压患者高血压脑病通常伴舒张压>120 mmHg，及III 或IV 级高血压视网膜病变（KeithWagener-Barker 分类），但是之前正常血压者可在最低160/100 mmHg血压时出现脑病体征。高血压视网膜病变可能不会展现出来。

所有导致高血压的原因均可导致高血压脑病。缘于高血压脑病的头痛应被编码为10.3.3 缘于高血压脑病的头痛，不管其潜在原因如何。