10.3.5 缘于自主神经反射障碍的头痛
描述:
脊髓损伤或自主反射障碍的患者，突然发生严重搏动性头痛。后者可能是致命的，表明在其他症状或临床体征出现时阵发性血压升高，通常由膀胱或大肠受刺激（感染、膨胀或嵌塞）诱发。
诊断标准：
A. 突发的头痛符合标准C
B. 阵发性高于基线的收缩压升高（大于30 mmHg）和/或舒张压升高（大于20 mmHg）证实脊髓损伤或自主反射障碍
C. 至少符合以下3项中2项：
- 头痛与血压升高在时间上相关
- 至少符合下列2项中的1项：
a) 头痛随血压恶化而恶化
b) 头痛随血压降低而减轻 - 头痛至少符合下列4项中的2项：
a) 剧烈头痛
b) 锤击性或搏动性
c) 伴随脊髓损伤平面以下出汗异常
d) 由膀胱或肠道反射诱发
D. 不能用 ICHD-3中的其他诊断更好地解释。
评注：
有报道指出脊髓损伤后出现自主反射障碍时间是4天到15年。
考虑到自主反射障碍是危及生命的，所以快速识别和适当的处理是必要的。典型地, 10.3.5缘于自主神经反射障碍的头痛，是突发严重头痛，伴随其他严重的症状和临床体征包括血压升高，心跳加快，脊髓损伤所致的出汗异常。这些可被有害的或无害的刺激诱发，通常是缘于内脏的刺激（膀胱膨胀，泌尿道感染，肠胀气或嵌塞,泌尿系手术，胃溃疡或其他），但是也有缘于躯体的刺激（压疮、嵌趾甲、烧伤、创伤或手术、或侵入性操作）。