11.2.1 颈源性头痛

别处编码：

颈肌筋膜疼痛（肌筋膜扳机点）有关的头痛，当它符合其他诊断标准，可能会归类于2.1.1伴颅周压痛的偶发性紧张型头痛、2.2.1伴颅周压痛的频发性紧张型头痛或2.3.1伴颅周压痛的慢性紧张型头痛。附11.2.5 缘于颈肌筋膜疼痛的头痛 是一个有待更多研究证据的附加诊断，这一类头痛更贴近于其他颈源性头痛而非2.紧张型头痛。很多病例显然重叠了这2个诊断，所以这种诊断也受到挑战。

描述：

颈椎包括组成它的骨、椎间盘和/或软组织疾患导致的头痛，通常但不总是伴有颈痛。

诊断标准：

A. 任何头痛符合诊断C

B. 有临床、实验室、和/或影像学证据¹发现能导致头痛²的颈椎或颈部软组织疾患或损害

C. 至少符合下列4项中的2项以证明存在因果关系：

1. 头痛的出现与颈部疾患或病变的发生在时间上密切相关
2. 头痛随着颈部疾患或病变的缓解或消失而明显缓解或消失
3. 刺激性动作可导致颈部活动受限和头痛明显加重
4. 诊断性封闭颈部结构或其神经后头痛消失

D. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。³,⁴,⁵

注释:

¹. 上段颈椎影像学异常在无头痛的患者中很常见，但两者间无明确的因果关系。 ↩

². 上位颈椎的肿瘤、骨折、传染病、类风湿关节炎没有被公认为头痛的原因，即便如此，当描述个例时，这样的描述为大家所接受。颈椎病或骨软骨炎可能是也可能不是符合诊断标准B的可靠地原因，这取决于个例。 ↩

³. 当颈肌筋膜痛是头痛的病因时，很可能的将其诊断为2.紧张型头痛。然而，1个可选择的诊断附11.2.5缘于颈肌筋膜疼痛的头痛在附录中被包括进来，正等待着进一步的证据。 ↩

⁴. 上颈神经根病变所致头痛被提出，认为上位颈椎和三叉神经感受器的会聚是合乎逻辑的头痛原因。在等待进一步证据前，这一诊断在附11.2.4缘于上颈部神经根型颈椎病的头痛附录中被提及。 ↩

⁵. 区分11.2.1颈源性头痛和1.偏头痛、2.紧张型头痛的特征包括偏侧头痛、手指按压颈部肌肉或头部活动可诱发出典型头痛、由后部向前部放射性疼痛。然而，尽管这些可能是11.2.1颈源性头痛的特征，但并不具有特异性，它们之间也无必然的因果关系。偏头痛的特征，如恶心/呕吐、畏光/畏声，也可能出现在11.2.1颈源性头痛中，尽管颈源性头痛较偏头痛程度轻，这些特征可能需要与2.紧张型头痛相鉴别。 ↩