11.7 缘于颞下颌关节紊乱（TMD）的头痛

别处编码： 下颌疾病不同于颞下颌关节障碍如下颌恶性肿瘤，骨髓炎或骨折，产生放射到面部或头部的局部疼痛而很少引起单独头痛。在上述情况发生的头痛编码于11.9 缘于其他颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他面、颈部结构异常的头面痛。

描述：

由颞下颌关节区域疾病引起的头痛。

诊断标准：

A. 任何头痛¹符合标准C

B. 临床或影像学检查，证实存在一侧或两侧的颞下颌关节（TMJ）、咀嚼肌和/或相关结构的病变

C. 至少符合下列中的2项以证明存在因果关系：

1. 头痛的发展与颞下颌疾病的发生在时间上密切相关，或致其被发现
2. 下颌运动、下颌功能（如咀嚼）和/或下颌功能紊乱（如磨牙症）可加剧头痛
3. 体检触诊颞肌和/或被动活动下颌可诱发头痛

D. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释²。

注释：

¹. 通常位于一侧或两侧。 ↩

². 11.7缘于颞下颌关节紊乱（TMD）的头痛所引起的肌肉紧张与2.紧张型头痛有一些重叠。当对于下颌关节紊乱（TMD）不能明确诊断时，头痛应编码于2.紧张型头痛或其类型或亚型之一（可能有颅骨膜肌肉压痛）。 ↩

评注：

11.7缘于颞下颌关节紊乱（TMD）的头痛以颞区，面部耳前区，和/或咀嚼肌最明显。可能是单侧的，当累及双侧颞下颌区域，也可能是双侧的。引起面部疼痛很常见。颞下颌关节紊乱是除了牙痛之外的最常见面痛原因。

疼痛缘于关节盘错位、骨关节炎、退行性疾病和/或过度运动以及肌膜疼痛。

TMD的诊断困难在于对临床和X线影像学的证据尚有争议。现应用的诊断标准是从国际RDC/TMD联盟发展而来的并由口面痛特别兴趣小组推荐。