12.2 缘于精神病性障碍的头痛

描述：

头痛表现为一种妄想，其内容涉及到头痛发生的机制，而患者对此深信不疑（如，头痛是外星人在其脑内安装了某种装置的结果）。

诊断标准：

A. 任何头痛符合标准C

B. 存在一种妄想，其内容可解释头痛发生的机制¹（如，患者认为其脑内安装了某种可以引发其头痛的装置，或已有证据明确证实并不存在的脑肿瘤引发了头痛）

C. 至少符合下列2项中的1项以证明存在因果关系：

1. 头痛与妄想同时出现或在其后出现，或导致其诊断
2. 妄想好转，头痛缓解

D. 不能用ICHD-3中其他诊断更好地解释²。

注释：

¹. 例如，患者认为其脑内安装了某种可以引发其头痛的装置，或已有证据明确证实并不存在的脑肿瘤引发了头痛。 ↩

². 当患者头痛首次发作（如符合ICHD-3版第一部分中定义的原发性头痛的一种）以后，患者采用幻觉来解释头痛，比如尽管没有临床证据证实，但患者仍坚信头痛是由于脑内肿瘤引起的。这类头痛可能并不是缘于精神障碍的头痛，相反，其头痛应划分为原发性头痛，另外再给出妄想症和躯体化型的精神病诊断。 ↩

评注：

是一种病态的坚信，是基于对现实的错误推论，尽管已有确凿证据证明其错误，但患者仍坚持己见。妄想症患者假想他们的头痛是一种严重的疾病导致的（如脑肿瘤或动脉瘤），尽管反复多次求证甚至有关权威保证并未患这样的疾病。妄想症的内容可能更离奇，比如妄想1个发射器通过手术植入脑内从而引发头痛的。