5.5 缘于开颅术的急性头痛

描述：

外科开颅术所致的头痛不超过3个月病程。

诊断标准：

A. 头痛发作符合C和D

B. 已实施外科开颅手术¹

C. 头痛发生于下列任意情况的7天之内：

1. 开颅术
2. 开颅术后意识恢复
3. 开颅术后停用对感知或描述头痛能力有损害的药物

D. 符合以下任意1条：

1. 头痛在开颅术后3个月内缓解
2. 头痛持续，但距起始不超过3个月

E. 不能用ICHD-3的其他诊断更好地解释¹,²。

注释：

¹. 当头部创伤行开颅术时，头痛参照5.1.1缘于头部中重度创伤的急性头痛。 ↩

². 诊断5.5缘于开颅术的急性头痛之前有必要排除开颅术后可能发生的其他类型继发性头痛。尽管开颅术后的头痛有许多潜在病因，需要重点考虑的有颈源性头痛（作为术中体位摆放的结果），和缘于脑脊液漏、感染、脑积水、颅内出血所致的头痛。 ↩

评注：

很大一部分开颅术后的病人会发生5.5缘于开颅术的急性头痛。大多数情况下，头痛发生于开颅术后最初几天内，术后急性期内可以缓解。与其他部位相比，颅底手术后头痛更为常见。尽管通常认为5.5 缘于开颅术的急性头痛痛感在手术部位最为明显，但它可能更弥漫并且类似紧张型头痛或偏头痛。

在诊断5.5缘于开颅术的急性头痛前排除其他开颅术后的继发性头痛是必要的。虽然开颅术后头痛有许多潜在的病因，但应考虑到颈源性头痛（作为术中体位摆放的结果），和缘于脑脊液漏、感染、脑积水和颅内出血的头痛。