6.2.1 缘于非创伤性脑出血的急性头痛
描述：
非创伤性脑出血所致的新发头痛常呈急性发病且伴有脑出血的局灶神经缺损体征。头痛可以作为但通常不是非创伤性脑出血的突出特征。
诊断标准：
A. 任何符合标准C和D的新发头痛
B. 诊断为无头部创伤的脑实质出血（ICH）1
C. 至少符合下列3项中的2项以证明存在因果关系：
- 头痛的发生和ICH的其他临床症状和/或体征在时间上密切相关，或ICH因头痛而被诊断
- 头痛随着ICH的病情稳定、非头痛症状缓解、临床体征改善或影像学表现好转而明显减轻
- 头痛至少符合下列3项中的1项：
a) 发生突然或呈霹雳样
b) 发病当天达到高峰
c) 部位和出血部位一致
D. 下列2项之一：
- 头痛在三个月内缓解2
- 头痛未缓解但病程未超过3个月2
E. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。
注释：
1. 这里提到的名词“脑实质”包括“小脑实质”。 ↩
2. 三个月应从脑出血自发变平稳或治疗后变平稳算起，而不应该从发病算起 ↩
评注：
6.2.1 缘于非创伤性脑出血的急性头痛的起因更多是由蛛网膜下腔的血和病灶的压迫引起，而非由颅内高压引起。有时也会表现为霹雳样头痛。
和缺血性卒中相比，出血性卒中的头痛更常见，也更严重。出血性而非缺血性卒中发生时的头痛具有较高的早期死亡风险。
头痛有时会被局灶症状或昏迷所掩盖，但头痛可作为一些脑实质出血早期的突出表现，特别是小脑出血，有时需要紧急外科手术减压。