6.2.3 源于非创伤性急性硬膜下出血的急性头痛
别处编码：大多数急性硬膜下出血发生在头部创伤后；在这种情况下应相应对头痛编码。
描述：
非创伤性急性硬膜下出血（ASDH）所致头痛一般起病急、程度重，在数秒或数分钟内达高峰（雷击样头痛），通常伴发或紧随局灶体征和意识水平下降。
诊断标准：
A. 任何符合标准C和D的新发头痛
B. 已经诊断急性硬膜下出血（ASDH），且无创伤史
C. 至少符合下列中的2项以证明存在因果关系:
- 头痛的发展与ASDH的其他症状和/或体征在时间上密切相关，或ASDH因头痛而被诊断
- 至少符合下列2项中的1项 a) 伴随ASDH的进展，头痛也明显进展 b) 伴随ASDH其他症状或体征、影像学征象的好转，头痛也明显改善
- 头痛至少符合下列2项中的1项： a) 突然起病或呈霹雳样头痛起病 b) 与出血部位一致
D. 符合下列2项中1项：
- 头痛在三个月内缓解1
- 头痛未缓解但病程未超过3个月1。
E. 不能用 ICHD-3中的其他诊断更好地解释。
注释：
1. 三个月应该从急性硬膜下出血病情自发或是通过治疗后稳定时算起，而不是从发病算起。 ↩
评注：
大多数ASDH发生在头部创伤后，应给予相应编码。不伴其他颅内出血的非创伤性ASDH（单纯ASDH）比较少见，是一种危及生命的急症，需要神经外科急诊干预的。
出血可能是动脉源性的或静脉源性的。已知病因包括“自发性”皮层动脉破裂、动脉瘤破裂、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、肿瘤或转移、凝血障碍、烟雾病、大脑静脉血栓形成和颅内高压。个案报道或小样本病例报道大多出自神经外科医师。研究显示，25%~100%的病例表现为头痛，这取决于病例数和病例潜在的病因。头痛可以是疾病的唯一临床表现，但通常伴发或随之而来的急性神经系统功能恶化。