6.3.2 缘于颅内动静脉畸形的头痛

诊断标准：

A. 任何头痛符合标准C

B. 动静脉畸形（AVM）已确诊

C. 至少符合下列3项中的2项以证明存在因果关系：

1. 头痛的形成与AVM的其他症状和/或体征在时间上密切相关，或AVM因头痛而被诊断
2. 至少符合下列2项中的1项：
   a) 伴随AVM的进展，头痛也明显进展
   b) 伴随AVM的改善，头痛也明显改善
3. 头痛与AVM的部位一致

D. 不能用其他ICHD-3诊断更好地解释1。

注释：

¹. 特别强调，相关检查已排除颅内出血。 ↩

评注:多个病例报道动静脉畸形（AVM）和3.三叉神经自主神经性头痛的不同头痛亚型高度相关，这些亚型包括3.1丛集性头痛、3.2.2慢性阵发性偏侧头痛以及3.3.1 短暂单侧神经痛样头痛发作伴结膜充血和流泪（SUNCT）*（SUNCT），但这些病例特征不典型。也没有AVM和这些原发性头痛相关的充足证据。

据报道，高达58%的女性AVM患者存在1.2有先兆偏头痛。头痛或先兆与AVM的侧别之间存在一致性已经得到有力证据支持，因此，这强烈提示AVM会引起有先兆偏头痛（症状性偏头痛）的发作。然而，在大样本的AVM研究中，其临床更多地表现为癫痫、伴或不伴出血的局灶性神经缺损，很少表现为偏头痛样症状。