6.4.1 缘于巨细胞性动脉炎的头痛
曾用名：
缘于颞动脉炎的头痛。
描述：
头痛由巨细胞性动脉炎（GCA）所致，并做为其症状。头痛也可以是GCA的唯一临床表现。该病绝大多数伴有头痛。头痛因脑动脉的炎症所致，尤其是累及颈外动脉分支。头痛特点呈多样化。
诊断标准：
A. 任何新发头痛符合标准C
B. GCA已经确诊
C. 至少符合下列3项中的2项以证明存在因果关系：
- 头痛的发生与GCA其他临床症状和（或）体征或生物标志物在时间上密切相关，或GCA因头痛而被诊断
- 至少符合下列2项中的1项：
a) 头痛随着GCA加重而明显加重
b) 在大剂量类固醇治疗3天以内，头痛明显缓解或消失 - 头痛伴随头皮触痛或咀嚼暂停（因咀嚼肌疼痛所致）
D. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。
评注：
在所有的血管炎和结缔组织病中，GCA与头痛关系最为显著，该病主要由于颅脑动脉，特别是颈外动脉分支炎症引起。GCA的头痛特点和其他临床表现（风湿性多肌痛、咀嚼暂停等）具有多样性，当60岁以上患者新发持续性头痛均提示可能患有巨细胞动脉炎，应进行相应检查。
近期反复发作一过性黑朦并伴头痛，应高度怀疑巨细胞动脉炎，并尽快进行检查。
前部缺血性视神经病可以致盲是本病的最主要危险，尽快类固醇治疗可阻止其发生。
双眼视力丧失间隔通常不超过1周。
GCA患者也有患脑缺血及痴呆的风险。
组织病理学确诊可能十分困难，因为颞动脉的某些节段可能未受累及（跳跃性病变），因此有必要进行连续切片。