6.5.2 动脉内膜剥脱术后头痛

描述：

外科颈动脉内膜剥脱手术可致头痛。疼痛也可发生在面颈部。疼痛可作为唯一或警示性症状，先于卒中（大多数为出血性）的局灶性神经功能缺损症状而出现。

诊断标准：

A. 任何新发头痛符合标准C

B. 已行颈动脉内膜剥脱术

C. 至少符合下列3项中的2项以证明存在因果关系：

1. 头痛在颈动脉内膜剥脱术后1周内出现
2. 头痛在颈动脉内膜剥脱术后1个月内缓解
3. 符合以下2项： a) 头痛呈单侧,与颈动脉内膜剥脱术同侧
   b) 具有下列 3 项中的 1 项特征性表现¹
   i. 轻度弥散性疼痛
   ii. 丛集性头痛样疼痛,每天发作1-2 次,每次持续 2-3 小时
   iii.重度搏动性疼痛

D. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释²。

注释：

¹. 6.5.2动脉内膜剥脱术后头痛有三个亚型，上面已经描述，但并未分开编码： ↩

  a)弥漫性、轻度的孤立性头痛，发生在术后前几天
  b)  单侧的丛集性头痛样疼痛, 发作持续 2-3 小时,每天 1-2 次
  c)  单侧重度搏动性疼痛,发生在手术后 3 天

评注：

6.5.2 动脉内膜剥脱术后头痛的三种亚型中，第一种亚型最常见(多达60%的病例)，呈良性自限性过程。第二种亚型(报道38%的病例)在 2 周内缓解。第三种亚型是少见的过度灌注综合征的一部分,它通常发生在血压升高、癫痫发作或神经功能缺损之前,大约第7天出现。要进行及时治疗,因为这些症状预示着将发生脑出血。