6.7.3.2 很可能的缘于可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）的急性头痛

描述：

头痛表现为典型可逆性脑血管收缩综合征（RCVS），即约1-2周内复发性霹雳样头痛，可由性行为、用力、Valsalva动作和/或情绪诱发。但脑血管造影未证实RCVS的典型颅内动脉串珠样改变。

诊断标准：

A. 任何新发头痛符合标准C

B. 疑诊RCVS，但大脑血管造影正常

C. 根据下列各项证据证实存在很可能的因果关系：

1. 1月内至少2次头痛，并伴下列所有3项：
   a) 霹雳样发作，且在一分钟内达到峰
   b) 重度头痛
   c) 持续时间大于等于5分钟
2. 至少有一次霹雳样头痛是由下列一项诱发：
   a) 性行为（将要高潮或高潮时）
   b) 用力
   c) Valsalva样动作
   d) 情绪变化
   e) 盆浴和/或淋浴
   f) 弯腰
3. 发病1月后，不再出现新发霹雳样头痛或其他明显的头痛

D. 具有以下2项之一：

1. 头痛在发作3个月内缓解
2. 头痛未缓解但病程未超过3个月

E. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释¹。

注释：

¹. 特别强调，完善相关检查排除动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血。 ↩

评注：

ICHD-3诊断标准一般不会定义很可能的继发性头痛。但是， RCVS的动脉异常可能很难去证实。一些RCVS病例在头痛发作2-3周期间需重复行CT或MR血管成像检查来证实，部分患者甚至需行侵入性血管造影检查来证实。对于典型的1月内复发性的、可诱发的霹雳样头痛，如果首次脑血管造影正常，相关检查已排除其他病因，就可临时做出6.7.3.2很可能的缘于可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）的头痛的诊断。