7. 缘于颅内非血管性疾病的头痛

7.1 缘于脑脊液压力增高的头痛

7.1.1 缘于特发性颅内压增高的头痛

7.1.2 缘于代谢、中毒或激素所致颅内压增高的头痛

7.1.3 缘于继发于染色体异常导致的颅内压增高的头痛

7.1.4 缘于脑积水所致颅内压增高的头痛

7.2 缘于脑脊液压力减低的头痛

7.2.1 硬脊膜穿刺术后头痛

7.2.2 缘于脑脊液瘘的头痛

7.2.3 缘于自发性低颅压的头痛

7.3 缘于颅内非感染性炎性疾病的头痛

7.3.1 缘于神经系统结节病的头痛

7.3.2 缘于无菌性(非感染性)脑膜炎的头痛

7.3.3 缘于其他非感染性炎性颅内疾病的头痛

7.3.4 缘于淋巴细胞性垂体炎的头痛

7.3.5 短暂性头痛和神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征(HaNDL)

7.4 缘于颅内肿瘤病变的头痛

7.4.1 缘于颅内肿瘤的头痛

7.4.1.1 缘于第三脑室胶样囊肿的头痛

7.4.2 缘于癌性脑膜炎的头痛

7.4.3 缘于下丘脑或垂体分泌过多或不足

的头痛

7.5 缘于鞘内注射的头痛

7.6 缘于癫痫发作的头痛

7.6.1 癫痫发作期头痛

7.6.2 癫痫发作后头痛

7.7 缘于I型Chiari畸形的头痛(CM I)

7.8 缘于其他颅内非血管性疾病的头痛

概述

原发性或继发性头痛或兼而有之?

当头痛的首次发作时间与颅内非血管性疾病密切关连,则将其归类为由此疾病引发的继发性头痛。即便这个新发头痛符合在ICHD-3beta第一部分中所定义的原发性头痛的所有特点,仍然以此为准。如果先前存在的头痛符合原发性头痛的特点转为慢性或显著加重(通常是指发作频率和/或严重程度加倍或更多),并在时间上与颅内非血管性疾病密切相关,并且假若有确凿证据表明这类疾病能够引起头痛,那么应该同时给出原发性头痛的和7.缘于颅内非血管性疾病的头痛(或它的1个亚型)的诊断。

简介

本章主要介绍颅内压改变所致的头痛。脑脊液压力的增高或降低都能导致头痛发生。其他引起头痛的原因包括非感染性炎症性疾病、颅内肿瘤、癫痫发作,少见的原因有鞘内注射、I型Chiari畸形和其他的颅内非血管性疾病。

与原发性头痛相比,这些类型的头痛,很少有流行病学研究。几乎没有治疗的对照试验。

在这里列出的缘于非血管颅内疾病的头痛,诊断标准尽可能符合以下几点:

A. 任何头痛符合标准C

B. 已知的能引起头痛的颅内非血管性疾病已被确诊

C. 至少符合下列4项中的2项:

  1. 头痛发生与颅内非血管性疾病在时间上密切相关
  2. 至少符合下列全部2项以证明存在因果关系:
    a) 随着颅内非血管性疾病的加重,头痛的程度也显著加重
    b) 随着颅内非血管性疾病的好转,头痛的程度也显著改善
  3. 头痛符合典型的颅内非血管性疾病的特征
  4. 其他证明存在因果关系的证据

D. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

在颅内疾病治疗成功或自行好转后头痛仍持续超过1个月以上,通常认为有其他的机制导致头痛。颅内疾病治疗或好转后头痛仍持续超过三个月,为了进行研究,在附录中对其进行定义。关于此类头痛的研究非常少;附录的引入是为了进一步激发对此类头痛及其机制的研究。

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