7.4.1 缘于颅内肿瘤的头痛

描述：

头痛由1个或多个颅内占位性肿瘤引起。

诊断标准：

A. 任何头痛符合标准C

B. 1个颅内占位性肿瘤已确诊

C. 至少符合下列3项中的2项以证明存在因果关系：

1. 头痛发生与肿瘤进展符合时间相关性，或因头痛而发现肿瘤
2. 至少符合下列2项中的1项：
   a) 随着颅内肿瘤的恶化，头痛明显加剧
   b) 头痛的明显好转与颅内肿瘤的成功治疗符合时间相关性
3. 头痛至少符合下列4项中的1项：
   a) 呈进行性加重
   b) 清晨或日间休息后加重
   c) Valsalva动作可使头痛加剧
   d) 伴恶心和/或呕吐

D. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

评注：

颅内肿瘤头痛的发生率为32%~71%。在青年患者（包括儿童），有原发性头痛病史，生长迅速或位于后颅窝或中线附近的肿瘤容易出现头痛。在有癌症现病史或既往史的患者中更容易进行头痛调查。

7.4.1缘于颅内肿瘤的头痛无特异性特征，尽管进展或恶化是其关键特征。其他提示性症状（重度，清晨加重，伴随恶心和呕吐）也不是其经典三联特征；其更容易发生在后颅窝肿瘤和高颅压情况。

头痛与肿瘤不需要位于同侧。肿块邻近颅骨或硬膜组织倾向于与同侧头痛相关。而高颅压多导致弥漫性头痛。颅内肿瘤很少导致孤立性头痛症状：孤立性头痛发生率为2%-16%，但神经功能缺损症状和抽搐普遍存在。