8.1.1 一氧化氮供体诱发的头痛

描述：

接触一氧化氮供体导致的速发型或迟发型头痛。

评注：

8.1.1 一氧化氮供体诱发的头痛通常发生在额颞部并且是搏动性的。所有一氧化氮供体（如亚硝酸异戊酯、丁四硝酯、四硝酸戊四醇酯、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯或硝酸异山梨酯、硝普化钠、甘露六硝酯）均能导致这种亚型的头痛。

三硝酸甘油会诱发大多数正常人产生速发型头痛，也会引起符合诊断标准1.1 无先兆偏头痛的偏头痛患者产生迟发型头痛。对于诊断为2.3慢性紧张型头痛的患者来说，三硝酸甘油也会诱发迟发型头痛，这种迟发型头痛符合2. 紧张型头痛的特点（对于诊断为2.1偶发性紧张型头痛或2.2频发性紧张型头痛来说，三硝酸甘油的作用不得而知）。这些迟发型头痛平均在接触后5~6小时发生。诊断为3.1丛集性头痛的患者只在丛集期会产生迟发型头痛，三硝酸甘油摄入1~2小时后会诱发丛集性头痛发作。

治疗时使用硝酸甘油会产生头痛的副作用。慢性使用者，一星期内病人的耐受性逐渐增强，大部分患者因三硝酸甘油引发的头痛在这段时间内消失。其他用于治疗的一氧化氮供体也会诱发头痛。如单硝酸异山梨酯已经成为1 个正式的双盲安慰剂对照研究的对象，因其释放一氧化氮较慢，它引起的头痛持续时间要比三硝酸甘油引起的头痛长很多。