9.缘于感染的头痛

9.1 缘于颅内感染的头痛

9.1.1 缘于细菌性脑膜炎或脑膜脑炎的头痛

9.1.1.1 缘于细菌性脑膜炎或脑膜脑炎的急性头痛

9.1.1.2 缘于细菌性脑膜炎或脑膜脑炎的慢性头痛

9.1.1.3 缘于既往细菌性脑膜炎或脑膜脑炎的持续性头痛

9.1.2 缘于病毒性脑膜炎或脑炎的头痛

9.1.2.1 缘于病毒性脑膜炎的头痛

9.1.2.2 缘于病毒性脑炎的头痛

9.1.3 缘于颅内真菌或其他寄生虫感染的头痛

9.1.3.1 缘于颅内真菌或其他寄生虫感染的急性头痛

9.1.3.2 缘于颅内真菌或其他寄生虫感染的慢性头痛

9.1.4 缘于局部脑组织感染的头痛

9.2 缘于全身性感染的头痛

9.2.1 缘于全身性细菌感染的头痛

9.2.1.1 缘于全身性细菌感染的急性头痛

9.2.1.2 缘于全身性细菌感染的慢性头痛

9.2.2 缘于全身性病毒感染的头痛

9.2.2.1 缘于全身性病毒感染的急性头痛

9.2.2.2 缘于全身性病毒感染的慢性头痛

9.2.3 缘于其他全身性感染的头痛

9.2.3.1 缘于其他全身性感染的急性头痛

9.2.3.2 缘于其他全身性感染的慢性头痛

别处编码:

颅外(如眼、耳或鼻窦感染)感染所致头痛划分至11.缘于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口腔、或其他面部或颈部构造疾病的头痛或面痛

概述

头痛、发热和恶心/呕吐,此三联征高度提示9. 缘于感染的头痛。嗜睡或抽搐等临床症状也出现时可提高该诊断的可能性。

原发性或继发性头痛或兼而有之?能够归因于其他疾病,并适用于9. 缘于感染的头痛的一般规则

  1. 首次发作的头痛,且与近期发生的感染病史有关时,则应定义为缘于感染的继发性头痛。若新发头痛符合ICHD-3 版第一部分中原发性头痛的任何特点,则该诊断依然成立。

  2. 若既往存在某种原发性头痛样特点的头痛,但头痛进展为慢性或病情显著加重(通常是指发作频率和/或头痛程度增加2倍或以上),且与近期发生的感染在时间上相关,若存在支持证据表明感染可引起头痛,则原发性头痛和9.缘于感染的头痛(或其中任何亚型)均需诊断。

急性头痛、慢性头痛或持续性头痛?

9.缘于感染的头痛通常继发于活动性感染,并在感染消除后的3个月内逐渐好转。在某些情况下,由于病原体的影响,抗感染治疗无效、病原体保持活性,由于致病因素一直存在,头痛无法缓解,持续3个月后感染及头痛均视为慢性。

在其他较罕见的病例中,感染消除后头痛仍不减轻,3个月后该头痛则变为持续性(与其他继发性头痛并存)。

因此,在某些情况下,为了与感染后头痛的持续性症状相鉴别,活动性或近期感染所致头痛的急、慢性症状都要给出确切定义(见9.1.1.1缘于细菌性脑膜炎或脑膜脑炎的急性头痛,9.1.1.2缘于细菌性脑膜炎或脑膜脑炎的慢性头痛,9.1.1.3缘于既往细菌性脑膜炎或脑膜脑炎的持续性头痛)。其目的在于鉴别并区分两种可能不同的发病机制及两种治疗措施。

简介

头痛是全身性病毒感染(如流行性感冒)常见的伴随症状。在败血症中也较常见;较少伴随其他全身性感染。

在颅内感染中,头痛通常为首发症状,也是最常见的症状。当出现新发弥散性头痛类型,且与神经系统定位体征和/或精神状态改变、全身不适和/或发热相关,即便没有颈强直,也要立即考虑为颅内感染。但是,目前没有较好的前瞻性研究来探索头痛与颅内感染的关系,由于证据不足,9.1缘于颅内感染的头痛中一些亚型的部分诊断标准只能依赖于专家共识(包括专家对于神经系统感染方面的意见)。

本章节的一般标准(尽可能符合)如下所示:

A. 头痛符合标准C

B. 能够引起头痛的感染或感染后遗症已经确诊

C. 至少符合下列3项中的2项以证明存在因果关系:

  1. 头痛出现与感染发生在时间上相关
  2. 至少符合下列2项中的1项:
    a) 头痛随感染加重而加重
    b) 头痛随感染消除而改善
  3. 符合感染所致头痛的典型特征

D. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

results matching ""

    No results matching ""