9.1.2 缘于病毒性脑膜炎或脑炎的头痛
描述：
头痛由病毒性脑膜炎或脑炎引起，典型症状为颈项强直和发热，根据感染程度的不同，患者可伴有不同程度的神经症状和/或体征，包括精神状态改变。
诊断标准：
A. 任何头痛发作符合标准C
B. 病毒性脑膜炎或脑炎已经确诊
C. 至少符合下列4项中的2项以证明存在因果关系：
- 头痛出现与病毒性脑膜炎或脑炎发作在时间上相关
- 头痛随病毒性脑膜炎或脑炎病情加重而加重
- 头痛随病毒性脑膜炎或脑炎病情减轻而改善
- 至少符合下列2项中的1项：
a) 全头部
b) 位于项背部，并与颈强直相关
D. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。
评注：
当头痛伴有发热、颈强直、畏光、恶心和/或呕吐时，应考虑9.1.2 缘于病毒性脑膜炎或脑炎的头痛。
肠道病毒是9.1.2 缘于病毒性脑膜炎或脑炎的头痛最常见的病因，此外，如虫媒病毒、脊髓灰质炎病毒、艾柯病毒、柯萨基病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状孢疹病毒、腺病毒、腮腺炎病毒以及其他种类的病毒也有可能导致头痛。在大多数病例中，脑脊液(CSF)聚合酶链式反应（PCR）为特异性诊断的检测方式。脑脊液PCR检测分析显示单纯疱疹病毒（HSV）1型或2型阳性，通过HSV1型或2型DNA的血清学分析，能够支持单纯疱疹病毒性脑炎诊断。部分病例中，脑脊液PCR检测显示人类疱疹病毒6型或7型也为阳性。有研究表明，在症状出现1周后，PCR检测的敏感性会降至一半以下，从而导致假阴性结果。因此，发病1周后PCR检查结果为阴性时，可依据变化的脑脊液/血液抗体比值做出诊断。
与颅内细菌感染类似，区分单纯脑膜受累还是单纯脑实质受累也十分困难。尽管如此，对这两种情况进行区分是非常重要的，因为二者的预后大不相同，累及脑实质的预后往往更差。因此9.1.2.1缘于病毒性脑膜炎的头痛及9.1.2.2缘于病毒性脑炎的头痛有不同的诊断标准。
与9.1.1缘于细菌性脑膜炎或脑膜脑炎的头痛不同，9.1.2 缘于病毒性脑膜炎或脑炎的头痛的感染后持续亚型鲜少报道，故不提及。