9.1.4 缘于局部脑组织感染的头痛
描述：
头痛由脑脓肿、硬膜下积脓、感染性肉芽肿或其他局部感染病灶引起，通常伴随发热，局灶性神经功能缺失和/或精神状态改变（包括警惕性受损）。
诊断标准：
A. 任何头痛发作符合标准C
B. 由神经影像学和/或标本分析证实局部脑组织感染
C. 至少符合下列4项中的2项以证明存在因果关系：
- 头痛出现与局部脑组织感染的病情进展在时间上相关，或因头痛而诊断局部脑组织感染
头痛随局部脑组织感染恶化而加重，符合下列任何1项：
a) 局部脑组织导致的其他症状和/或的临床体征加重
b) 局部脑组织感染范围扩大（或脑脑脓肿破裂）头痛随局部脑组织感染的减轻而显著改善
- 头痛至少符合下列3项中的1项：
a) 头痛逐渐加重，在数小时或数天内发展为中度或重度
b) 因用力或其他Valsalva动作而加重
c) 伴发热、恶心和/或呕吐
d) 单侧，局部脑组织感染的同侧
D. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。
评注：
脑脓肿通常由厌氧菌感染所致，有时也由混合细菌（常包括厌氧链球菌或拟杆菌）引起。葡萄球菌感染常见于颅脑外伤、神经外科或心内膜炎。肠杆菌感染常见于慢性耳部感染。真菌（如曲霉菌）和原生动物（如刚地弓形虫，尤其在感染HIV的患者中）可导致脓肿
硬膜下积脓常继发于鼻窦炎或中耳炎，也可能是脑膜炎的并发症。
脑组织肉芽肿与囊虫病、结节病、弓形体病和曲霉菌病有关。
直接压迫、刺激脑膜和/或动脉结构、颅内压增高以及发热是导致9.1.4 缘于局部脑组织感染的头痛的主要发病机制。缘于硬膜下积脓的头痛尤其与发热和脑膜刺激征、高颅压等症状和/或临床体征有关。