9.2 缘于全身性感染的头痛

别处编码：

伴全身性感染的脑膜炎或脑炎所致头痛应划分至9.1 缘于颅内感染的头痛。

描述：

全身性感染所致头痛持续时间不定，常常伴有感染的其他症状和/或临床体征。

评注：

全身性感染中，头痛常常是1个相对不明显的症状，往往对诊断没有帮助。通常表现为发热、全身不适及其他全身症状。尽管如此，一些全身性感染特别是流感，头痛为显著症状，伴随有发热及其他症状。如果全身性感染合并脑膜炎或脑炎，感染所致头痛应划分至9.1缘于颅内感染的头痛的亚型中。

在感染性疾病中，头痛通常合并发热，并且可能取决于发热，但是在没有发热的情况下也可能引起头痛。确切机制仍待进一步研究。同时，全身性感染引起头痛的变化性很大，提示其不仅仅是通过发热和外源性或内源性致热源导致头痛。引起头痛的机制包括微生物自身的直接作用。不同的细胞（活化的小胶质细胞和单核巨噬细胞，激活的星形胶质细胞与血脑屏障及内皮细胞），以及一些免疫炎性介质（细胞因子、谷氨酸、COX-2/PGE2系统，NO-iNOS系统和活性氧系统）都可能参与头痛发生。