13.1.1 三叉神经痛

描述：

以反复、单侧、短暂性、电击样疼痛为特点的疾病，突发突止，局限于三叉神经1个或多个分支分布范围内，可由良性刺激诱发。可无明显诱因或由另外一种诊断明确的疾病引起。此外，在受影响神经分布区域可能伴随的中等强度持续疼痛。

曾用名：三叉神经痛, 原发性三叉神经痛。

诊断标准：

A. 反复、阵发的单侧面痛，出现在三叉神经一个或多个分支分布范围内，无三叉神经分布区域外的放射痛¹，符合B和C标准

B. 疼痛符合以下3个特点：

1. 持续瞬间到2分钟²
2. 重度³
3. 疼痛性质可表现为电击样、撕裂样、刀割样、针刺样剧烈疼痛

C. 由良性刺激受累侧面部诱发⁴

D. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

注释：

¹. 在少数患者中，疼痛可能会辐射到另一个部位，但仍存在于三叉神经的分布区。 ↩

². 随时间推移，发作持续时间可能会延长。有少数患者报告中存在＞2分钟的发作。 ↩

³. 随时间推移，疼痛可能会更剧烈。 ↩

⁴. 部分发作可能是或表现为自发的，但必须有良性刺激引起的疼痛病史或体检证实才能达到此诊断标准。理想情况下，临床医师应该尝试通过复制触发现象来确诊。然而，由于患者拒绝、扳机点不能触发等原因，常常不能实现。 ↩

评注：13.1.1三叉神经痛依靠临床症状进行诊断。问卷调差可用于明确病因。

除触发现象外，除非采用先进方法（例如定量感官测试），否则大多数患有13.1.1三叉神经痛的患者在三叉神经分布区域内无感觉异常。但在一些临床神经系统检查中可能会显示感觉缺陷，可行神经影像学检查以探索可能的病因，可协助判断亚型。如13.1.1.1经典三叉神经痛，13.1.1.2继发性三叉神经痛或13.1.1.3特发性三叉神经痛。

非常严重时，疼痛经常会引起患侧面部肌肉收缩（tic douloureux三叉神经痛）。

可能出现轻度自主神经系统症状，如同侧眼睛流泪和/或发红。

在疼痛发作后，通常会有一段时间的不应期。