13.1.1.1 经典三叉神经痛
描述:
除神经血管压迫外,无其他明显病因情况下出现的三叉神经痛。
诊断标准:
A. 反复、阵发的单侧面痛符合13.1.1三叉神经痛的诊断标准
B. 经MRI或术中证实存在神经血管压迫(非单纯接触),伴有三叉神经根的形态学改变1。
注释:
1. 典型的萎缩或移位 ↩
评注:因神经血管压迫引起的神经根萎缩和/或移位与13.1.1三叉神经痛的体征和症状有关。当这些解剖变化存在时,则被诊断为13.1.1.1经典三叉神经痛。
神经血管压迫主要位于神经根,与静脉压迫相比,动脉压迫与临床症状关系更大。 MRI技术可用于测量神经根的体积和横截面积。萎缩性改变可能包括脱髓鞘,神经元丢失,微脉管系统改变等。虽然三叉神经萎缩性改变如何导致疼痛产生的确切机制尚不明确,但一些证据表明,对术前存在压迫的患者进行微血管减压后,效果良好。
许多13.1.1.1经典三叉神经痛的患者对疼痛发作记忆深刻。
13.1.1.1经典三叉神经痛通常出现在第二支或第三支分布区域。疼痛很少双侧受累(双侧发作时症状先后出现而非同时)。
13.1.1.1经典三叉神经痛之前可能会出现一段非典型连续性疼痛,称为前三叉神经痛。
发作间期,大部分患者是无症状的。在13.1.1.1.2经典三叉神经痛伴持续性面痛亚型中,患侧有长期的伴随痛。