13.1.2.2 带状疱疹后三叉神经痛
曾用名:
疱疹后三叉神经病
描述:
由带状疱疹引起的,持续或反复发作的三叉神经单支或多支分布区内的单侧面部疼痛,至少3个月,伴随不同程度的感觉异常。
诊断标准:
A. 符合C的三叉神经单支或多支分布区内的单侧面部疼痛持续或反复发作大于等于3个月
B. 带状疱疹病毒累及同一三叉神经单支或多支分布区
C. 疼痛与带状疱疹感染在时间上相关1
D. 不能用ICDH-3中的其他诊断更好地解释。
注释:
1. 通常,疼痛伴随疱疹出现,但偶尔也会出现在疱疹痊愈后。在某些病例中,可见到疱疹发作遗留的白色或浅紫色的疤痕。 ↩
评注:
尽管长期把带状疱疹后三叉神经痛这一名称作为首选,但它实际上是一种神经病或神经元病:神经,神经节和神经根中出现显著的病理解剖变化。 在13.1.2.2带状疱疹后三叉神经痛,也有证据显示炎症扩展到三叉神经脑干复合体。
患急性带状疱疹后神经痛在老年人中更容易发生。
在13.1.2.2带状疱疹后三叉神经痛中,三叉神经第1支分布区最容易受累,也可累及第2和第3支分布区。
通常,疱疹后神经痛的典型疼痛表现为烧灼样和瘙痒—后者有时非常突出并且极其麻烦。通常情况下,带状疱疹后神经痛的患者在其受累的三叉神经分布区内可出现明显的感觉缺失和刷牙时诱发的机械性痛觉过敏。然而,许多患者极少出现感觉缺失,而是表现为对热和/或点状刺激的强烈痛觉反应。