13.2.1舌咽神经痛

曾用名：迷走舌咽神经痛。

描述：出现在舌咽神经，以及迷走神经的耳支和咽支的分布区内的以单侧短暂刺痛，且突发突止为特征的疾病。在耳，舌根，扁桃体窝和/或下颌角下会出现疼痛，通常在吞咽、说话或咳嗽时诱发，可能以三叉神经痛的方式缓解和复发。

诊断标准：

A. 出现在舌咽神经分布区内¹的反复发作的单侧痛，并符合标准B

B. 疼痛符合下面四项：

1. 每次持续数秒至2分钟
2. 重度
3. 触电样、撕裂样、针刺样或锐痛
4. 在吞咽、咳嗽、说话或打哈欠时诱发

C. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

注释：

¹. 在舌后部，扁桃体窝，咽部或下颌角和/或耳部。 ↩

评注：13.2.1舌咽神经痛与13.1.1三叉神经痛可以同时出现。

喉上神经是迷走神经的一个分支。 喉上神经痛在其分布区内的表现与13.2.1舌咽神经痛类似，临床上难以区分。

影像学检查可能发现舌咽神经受到血管的压迫。

13.2.1舌咽神经痛发生之前，受累区域在起病前数周甚至数月即可出现不适感。

13.2.1舌咽神经痛可能会放射到眼、鼻、下巴或肩。足够严重的话可使患者体重减轻。在极少数情况下，疼痛可伴随迷走神经症状，如咳嗽、声音嘶哑、晕厥和/或心动过缓。一些研究者提出对神经痛的咽痛型、耳痛型及迷走神经亚型进行区分，并建议当疼痛伴随心脏停搏、抽搐和晕厥时使用“迷走舌咽神经痛”的诊断。

临床检查通常无法发现神经分布区内的感觉改变，但是如果发现轻微的感觉缺失，并不影响疾病诊断。而明显的感觉改变或咽反射减弱/消失则提示应进行病因学检查。

13.2.1舌咽神经痛通常至少在最初时对药物治疗（特别是卡马西平或奥卡西平）有效。已有证据表明在扁桃体和咽壁局部使用麻醉药可使疼痛缓解数小时。