13.4 枕神经痛

描述：出现在头皮后部，枕大、枕小和/或第三枕神经分布区内的单侧或双侧阵发性撕裂样或针刺样疼痛，有时伴随受累区域的感觉消失或感觉迟钝，通常伴有受累神经的压痛。

诊断标准：

A. 枕大、枕小和/或第三枕神经分布区内的单侧或双侧疼痛并符合标准B-D

B. 疼痛至少符合以下3项特点中的2项：

1. 反复发作的阵发性疼痛，持续数秒至数分钟
2. 重度
3. 撕裂样、针刺样或锐痛

C. 疼痛与以下2项相关：

1. 对头皮和/或头发的良性刺激可出现明显的感觉减退和/或触痛
2. 符合以下1项或2项：
   a) 受累神经分支的压痛
   b) 枕大神经出颅处或C2分布区为诱发点

D. 受累神经经局麻药阻滞可使疼痛暂时缓解

E. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

评注：由13.4枕神经痛引起的疼痛，可经三叉神经脊束核的三叉神经颈神经中间神经元的联系，放射至额部、眶部区域。

13.4枕神经痛须与下列疼痛鉴别：由寰枢椎关节或上颈部关节突引起的枕部放射痛，由颈部肌肉压痛点诱发的枕部放射痛。